Trápí vás brnění prstů, bolest zápěstí nebo pocit, že vám věci v rukou začínají vypadávat? Možná za tím stojí syndrom karpálního tunelu – nenápadný, ale častý problém, který dokáže pořádně znepříjemnit život. Jak poznáte, zda se to týká i vás?
Jak poznat karpální tunel?
Karpální tunel má důležitou funkci, je to úzký prostor, který se nachází v zápěstí a tvoří ho zápěstní kůstky a vazivo. A právě tímto prostorem prochází devět šlach ohýbačů prstů, a také středový nerv (nervus medianus). Ten ovládá citlivost a pohyb části ruky. Syndrom karpálního tunelu je název pro komplikaci, kdy je středový nerv v místě průchodu stlačen, což způsobuje potíže s rukou a prsty. Kde nejvíc bolí karpální tunel? Je to zejména oblast zápěstí, dlaně a prstů, hlavně palce. Ženy postihuje až dvakrát častěji než muže, protože mají přirozeně užší karpální tunel.
Jak tedy poznám, že mám karpální tunel?
Karpální tunel má nejčastěji tyto příznaky: necitlivost, brnění ruky, trnutí a bolest zápěstí nebo jen některých prstů (palce, ukazováku, prostředníku a prsteníčku), a tyto příznaky se obvykle zhoršují v noci. Bolest a nepříjemné brnění narušuje spánek, nedovoluje usnout. Syndrom karpálního tunelu výrazně omezuje každodenní činnosti. Nemocná ruka je oslabená, zejména v případě stisku či úchopu. Nejvíce ohroženi jsou lidé, kteří dělají opakované pohyby rukou, při montáži, práci u pásu, práci s počítačovou myší či při hraní na hudební nástroj.
Proč k tomu dochází?
Kromě opakovaných činností rukou může být syndrom karpálního tunelu zapříčiněn anatomickými změnami v této oblasti. K těm dochází vinou zlomeniny zápěstí či výskytem kostních výrůstků. Někteří lidé mají také vrozený úzký karpální tunel. Zmenšení prostoru karpálního tunelu prostřednictvím zvětšení objemu tkání způsobuje např. tumor, hematom, revmatoidní artritida, dna, nadváha i hormonální změny. Negativně na tuto oblast působí také diabetes, alkoholismus a poruchy příjmu potravy.
Zánět šlach, nebo karpální tunel?
Zánět šlach a karpální tunel se často prolínají, protože právě zánět šlach může stát za útlakem středního nervu v karpálním tunelu. Odlišují se v příznacích, zánět šlach se vyznačuje bolestí, otokem a zčervenáním v místě, syndrom karpálního tunelu poznáte podle brnění, necitlivosti a bolestí v prstech a přičemž bolest se zhoršuje v noci. Pro přesnou diagnostiku by však bylo vhodné vyhledat lékaře.
Jak si ulevit od bolesti karpálního tunelu?
Na bolest karpálního tunelu pomáhá odpočinek a chladivé obklady. Úlevu přináší i speciální masti či gely s rostlinnými extrakty nebo konopím, které mají protizánětlivé a chladivé účinky. Ulevit si od bolesti můžete i pomocí ergonomických pomůcek jako např. podložky pod zápěstí při práci s počítačem, díky kterým zápěstí zůstává v neutrální poloze. Na noc, kdy se bolest zhoršuje, pak můžete využít ortézu, díky níž je zápěstí v rovné poloze a neohýbá se.
Co zabírá na karpály?
Cviky na karpální tunel
- Sedněte si vzpřímeně a spojte prsty obou rukou jako při modlitbě. Pomalu spouštějte dlaně dolů, přičemž byste měli cítit jemné protažení v zápěstích a pažích. Dole vydržte několik sekund, čímž prodloužíte protažení, a pak se pomalu vracejte do výchozí polohy.
- Položte prsty jedné ruky na stůl a zlehka se o ně opřete. Pomalu ohýbejte prsty směrem dolů, až ucítíte mírné napětí v zápěstích a pažích. Vydržte tak několik sekund a poté se pomalu vraťte do původní polohy. Opakujte několikrát, nejlépe s oběma rukama.
- Pro syndrom karpálního tunelu jsou skvělou pomůckou balónky, cvičení s nimi posiluje svaly v rukou a pažích a také ulevují od tlaku na nervy v karpálním tunelu. Pomalu stlačujte balónek v ruce, silně jej stlačte, abyste prohloubili svalové napětí, pak uvolněte. Opakování pomáhá zlepšit průtok krve v karpálním tunelu.
Karpální tunel a jeho léčba
Léčba se odvíjí od jeho závažnosti. Obvykle se využívá odpočinku, pro úlevu od bolesti slouží protizánětlivé masti a gely, pomáhá také ortéza, díky níž se zápěstí neohýbá. Ve fyzioterapii se provádí speciální cviky na uvolnění karpálního tunelu, účinné jsou speciální masáže a elektroléčba. Lékař pak může předepsat léky proti bolesti a otoku nebo kortikoidní injekce. Pokud nic z toho nepomůže, přistupuje se k chirurgickému zákroku, který uvolní tlak na nerv.
Test na karpální tunel
Pro diagnostiku se využívá např. Phalenův test, při němž se zápěstí ohýbá v dlani. Pokud po cca minutě ucítíte brnění, necitlivost nebo bolest v ruce, značí to problém s karpálním tunelem. Tinelův test provádí lékař, který poklepává prsty na karpální tunel v zápěstí. V případě, že cítíte brnění nebo píchání, jedná se s největší pravděpodobností o syndrom karpálního tunelu. Další diagnostickou metodou je elektromyografie (EMG), která měří aktivitu nervů a svalů, a také ultrazvukové a rentgenové vyšetření.
Jaké léky na karpální tunel?
Jak vyléčit karpální tunel bez operace? Ke zmírnění bolesti spojené se syndromem karpálního tunelu se využívá kombinace volně dostupných léků, doplňků stravy a mastí/gelů.
- Léky s obsahem ibuprofenu nebo diklofenaku mohou ulevit od bolesti a snížit zánět.
- Vitamíny skupiny B, které příznivě ovlivňují nervovou tkáň a snižují vnímání bolesti.
- Doplňky stravy s obsahem omega-3 mastných kyselin, hořčíku a kurkumy pomáhají regeneraci nervů. Látky podporující zdraví nervů, jako je např. glukosamin.
- Chladivé obklady snižují otoky a bolest.
- Chladivé masti a gely na karpální tunel, nebo např. karpální návlek s gelovou podložkou, který chrání zápěstí.
- Kineziologický tejp na zápěstí podporuje správnou funkci ruky.
Kdy je nutná operace karpálního tunelu?
Pokud konzervativní léčba v podobě léků, ortéz, cvičení a fyzioterapie nepřináší úlevu nebo se potíže dokonce zhoršují, je na místě zvažovat operaci. Lékař k tomuto kroku přistupuje, pokud příznaky, jako je brnění, mravenčení, necitlivost a bolesti prstů, přetrvávají a stupňují se. Dalším signálem k operaci mohou být pokročilé nálezy na elektromagnetické myografii. Také oslabení svalů na ruce jsou důvodem pro přikročení k operaci.
Proč je důležité jednat včas
Neléčený syndrom karpálního tunelu může vést k nevratnému poškození nervu a svalové atrofii palce, ztrátě citlivosti a chronické bolesti. Operace už je v takovém případě nezbytná, protože hrozí, že se funkce ruky plně neobnoví a zůstanou trvalé následky.
Prevence karpálního tunelu
Součástí prevence syndromu karpálního tunelu je osvojení si správných návyků, které snižují zátěž na zápěstí a nervy. Důležitá je také úprava pracovního prostředí, pravidelné cvičení a protahování a zdravá životospráva.
- Pokud pracujete na počítači, upravte si výšku židle tak, aby vaše předloktí bylo na úrovni klávesnice a vy jste tak zbytečně nemuseli ohýbat zápěstím. Také se vyvarujte křečovitého držení počítačové myši.
- To platí i pro každodenní činnosti, jako je např. řízení nebo třeba držení mobilu při telefonování nebo psaní zpráv, často nevědomky tlačíte na zápěstí velkou silou nebo ho příliš ohýbáte, což zvyšuje tlak na nervy v zápěstí.
- Zapojte do své denní rutiny pravidelné uvolňovací cviky na zápěstí. Zabere to jen pár minut, ale je to velice účinné. Cviky mohou být velice jednoduché a můžete je provádět i v krátkých přestávkách při práci. Můžete např. opakovaně zavírat a otvírat pěst nebo stlačovat balónek v dlani. Pomáhá také krátce zvednout ruce nad hlavu, což rozproudí krev v rukou.
- Nezapomínejte na správné držení těla, v našem těle totiž všechno souvisí se vším. A tak i pozice hlavy, ramenou a krční páteře má vliv na karpální tunely v zápěstích.
- V chladném prostředí noste rukavice.
